Sensibilización cutánea a aero alérgenos en niños con rinitis y asma / Skin sensitization to aero-allergens in children with rhinitis and asthma

Introducción: Las enfermedades alérgicas son muy comunes en la población pediátrica. Entre las causas frecuentes se encuentran los aeroalérgenos del ambiente, y la identificación de estos es de gran ayuda tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Objetivos: Determinar la frecuencia de aeroalérgenos, por medio de la determinación de Inmunoglobulina E (IgE) específica a alérgenos comunes por la prueba de sensibilidad cutánea en pacientes pediátricos con síntomas de asma y rinitis alérgica. Materiales y Métodos: Diseño observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, población de pacientes de 4 a 17 años con síntomas compatibles con asma y rinitis alérgica que acudieron a un centro asistencial pediátrico en el periodo de estudio. Se realizó por medio de las Pruebas de punción cutánea (PCP). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 8 años, 57% pacientes de sexo masculino y 43% de sexo femenino. El 53% de los pacientes presenta rinitis y asma, 45% solo rinitis y el 2% solo asma. El 79% de los pacientes presentó reacción positiva de sensibilización alérgica por medio de la PCP. Teniendo en cuenta la sensibilización por tipo de aeroalérgenos se tuvo que el 64% de los pacientes tuvo reacción positiva a ácaros, 19% a animales 18% a cucarachas, 8% a pólenes y 6% a hongos. Conclusión: La gran mayoría de pacientes con asma padecía rinitis alérgica concomitante y los ácaros del polvo fueron los aeroalérgenos más frecuentemente determinados en las pruebas cutáneas de alergia en niños con asma y rinitis de nuestra población.

Introduction: Allergic diseases are very common in the pediatric population. Among the frequent causes are aeroallergens from the environment and the identification of these is a great help for diagnosis and treatment. Objectives: To determine the frequency of aeroallergens, through the determination of Immunoglobulin E (IgE) specific to common allergens by the skin sensitivity test in pediatric patients with symptoms of asthma and allergic rhinitis. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional design, population of patients from 4 to 17 years old with symptoms compatible with asthma and allergic rhinitis who attended a pediatric care center during the study period. It was carried out by means of Skin Puncture Tests (PCP). Results: The mean age of the patients was 8 years, 57% male patients and 43% female. 53% of the patients presented Rhinitis and Asthma, 45% only Rhinitis and 2% only Asthma. 79% of the patients presented a positive allergic sensitization reaction through PCP. Taking into account the sensitization by type of aeroallergens, 64% of the patients had a positive reaction to mites, 19 % to animals 18% to cockroaches, 8% to pollens and 6% to fungi. Conclusion: The vast majority of patients with asthma suffered from concomitant allergic rhinitis and dust mites were the most frequently determined aeroallergens in allergic skin tests in children with asthma and rhinitis in our population.

Rinitis alérgica en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento / Allergic rhinitis in pediatrics: recommendations for diagnosis and treatment

La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. Sin embargo, permanece subdiagnosticada y subtratada. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y varía del 2 % al 25 %. Los síntomas de la RA incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Un correcto diagnóstico y tratamiento de la RA y sus comorbilidades, tales como rinosinusitis con o sin poliposis nasal, conjuntivitis, otitis media, asma bronquial e infecciones del tracto respiratorio, son importantes para reducir el impacto negativo en la afectación de la calidad de vida del paciente y sus familiares, y los gastos sanitarios que ocasiona. La inmunoterapia alérgeno específica, en pacientes correctamente seleccionados, previene nuevas sensibilizaciones y reduce la hiperreactividad bronquial asociada a la RA. Considerando todos estos factores, el Comité Nacional de Alergia de la Sociedad Argentina de Pediatría propone recomendaciones basadas en la evidencia actual.

Allergic rhinitis (AR) is one of the most common chronic diseases in children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Its prevalence has increased in recent years and varies from 2 to 25 %. Symptoms include sneezing, itching, runny nose, and nasal congestion. A correct diagnosis and treatment of AR and its comorbidities such as rhinosinusitis with or without nasal polyposis, conjunctivitis, otitis media, bronchial asthma and respiratory tract infections, are important to reduce the negative impact on the quality of life of the patient and their relatives, and in medical costs. Specific allergen immunotherapy, in correctly selected patients, prevents new sensitizations and reduces bronchial hyperreactivity associated with AR. Taking into account all these reasons, the National Allergy Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría proposes current evidence based recommendations

Eficacia y seguridad de la combinación de dosis fija montelukast-desloratadina 10 mg/5 mg cápsula en adultos mexicanos con rinitis alérgica persistente: Estudio controlado, aleatorizado, doble ciego y multicéntrico / Efficacy and safety of fixed-dose combination of montelukast-desloratadine 10 mg/5 mg capsule in Mexican adults with persistent allergic rhinitis: A double blind, randomized, controlled and multicenter study

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la combinación de dosis fija montelukast/desloratadina 10mg/5mg cápsula versus la combinación de montelukast/loratadina 10 mg/10 mg tableta en adultos con diagnóstico de rinitis alérgica persistente. Material y métodos: El presente fue un estudio clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, prospectivo, longitudinal, multicéntrico, con brazos paralelos. Sujetos con diag nóstico de rinitis alérgica persistente que cumplieran criterios de elegibilidad y firmaran consentimiento informado fueron enrolados para recibir uno de los dos tratamientos cada 24 horas vía oral durante 6 semanas. La eficacia se estableció mediante la evaluación clínica a través de escalas clínicas validadas en idioma español, siendo la variable primaria de eficacia la diferencia de puntuación del cuestionario SNOT-20 al final del tratamiento, mientras que la frecuencia y características de los eventos adversos fue considerada la variable de seguridad. Resultados: Se aleatorizaron 86 pacientes, 74 de ellos fueron analizados por protocolo. Los cuestionarios sobre síntomas de la enfermedad e indicadores de calidad de vida con ambos tratamientos mostraron que más del 90% de los pacientes no presentaron síntomas o solo fueron leves al final del estudio, por lo que ambos tratamientos me joraron significativamente (p < 0.05) la sintomatología de la enfermedad. Los eventos adversos presentados fueron leves a moderados. Conclusiones: El presente estudio demostró que la eficacia de montelukast/deslora tadina 10mg/5mg no es inferior al medicamento comparador. Por tanto, el tratamiento de prueba representa una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de segunda línea de la rinitis alérgica persistente en pacientes que las monoterapias o primeras líneas de tratamiento no ofrecen mejoría clínicamente relevante.

Objective: The objective of the present study was to evaluate the efficacy and safety of the fixed dose combination of montelukast/desloratadine 10 mg/5 mg capsule versus the combination of montelukast/loratadine 10 mg/10 mg tablet in adults diagnosed with persistent allergic rhinitis. Materials and methods: The present study was a multicenter, controlled, prospective, longitudinal, randomized, double-blind clinical trial with parallel arms. Patients diagnosed with persistent allergic rhinitis who met eligibility criteria and signed informed consent were enrolled in the study to receive one of the two treatments every 24 hours orally for 6 weeks. Efficacy was established by clinical evaluation through clinical scales vali dated in Spanish, being the primary efficacy variable the difference in the score of the SNOT-20 (Sino-Nasal Outcome Test) questionnaire at the end of treatment; and the frequency and characteristics of adverse events were considered the safety variable. Results: 86 patients were randomized, 74 of which were analyzed per protocol. Ques tionnaires about the symptoms of the disease and quality of life indicators with both treatments showed that more than 90% of patients had mild symptoms or no symptoms at all at the end of the study. So, both treatments significantly improved (p < 0.05) the symptoms of the disease. Adverse events were mild to moderate. Conclusions: The present study showed that the efficacy of montelukast/desloratadine 10 mg/5 mg is not inferior to the comparator. Therefore, the study treatment represents an effective and safe alternative for the second-line treatment of persistent allergic rhinitis in patients in whom monotherapies or first-line treatments don't offer clinically relevant improvement.

Cirugía de cornetes inferiores en población pediátrica: ¿Cómo, cuándo y por qué?

La hipertrofia de cornetes inferiores representa una de las principales causas de obstrucción nasal en pacientes pediátricos. En estudios recientes se ha observado un aumento significativo de esta patología en niños que no responden a terapia médica. La evidencia disponible recomienda la cirugía como tratamiento de elección en la obstrucción nasal refractaria en niños con cornetes hipertróficos. Sin embargo, hasta la fecha no existen criterios formales de derivación a cirugía en la población pediátrica y los estudios en infantes son limitados. Al mismo tiempo, la falta de consenso no ha permitido recomendar una técnica quirúrgica en estos pacientes por sobre otras. Por lo tanto, se hace necesario profundizar las diferentes alternativas disponibles, considerando y optando por aquellas que presenten mayores beneficios y menor riesgo de complicaciones. En la presente revisión se estudió la evidencia disponible hasta el momento sobre este tema en la población pediátrica y además se realizó un análisis de la efectividad y complicaciones de las diferentes técnicas disponibles.

Inferior turbinate hypertrophy represents one of the leading causes of nasal obstruction in pediatric patients. Recent studies have observed a significant increase in turbinate hypertrophy in children that does not respond to medical treatment. The latest evidence recommends inferior turbinoplasty for treating nasal obstruction in children with hypertrophic turbinates. However, until today there are no formal criteria for referral to surgery in the pediatric population, and studies in children are limited. At the same time, the absence of consensus has not allowed the recommendation of one surgical technique over others in these patients. This is why it is necessary to deepen the available alternatives and choose those with more significant benefits and a lower risk of complications. In this review, we study available evidence about this topic in the pediatric population and analyze the effectiveness and complications of different known techniques.

Rinitis alérgica asociada al grado de compromiso pulmonar por COVID-19 en pacientes de un hospital general peruano / Allergic rhinitis associated with the degree of pulmonary involvement due to COVID-19 in patients from a peruvian general hospital

Objetivos. Evaluar la asociación entre rinitis alérgica y el grado de compromiso pulmonar en pacientes con COVID-19 y evaluar las frecuencias de las variables principales. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal y analítico mediante la revisión de historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el año 2020 y 2021 con diagnóstico de COVID-19. Se determinó el antecedente de rinitis alérgica, y el compromiso pulmonar se evaluó mediante una tomografía sin contraste usando el puntaje tomográfico (PT), además de, variables sociodemográficas y clínicas. Se estimaron razones de prevalencias tanto crudas (RP) como ajustadas (RPa) con sus respectivos intervalos de confianza (IC) al 95% y se empleó un modelo lineal generalizado de la familia Poisson con función de enlace logarítmica y varianzas robustas. Resultados. Se evaluaron 434 pacientes predominantemente varones, mayores de 60 años y sin antecedentes médicos relevantes. El 56,2% tenía el antecedente de rinitis alérgica y el 43,1% tuvo un compromiso pulmonar moderado a severo. En el modelo de regresión ajustado, se encontró que el antecedente de rinitis alérgica disminuyó la gravedad de COVID-19 evaluada a través del compromiso pulmonar según el PT (RPa: 0,70; IC 95%: 0,56-0,88; p=0,002). Conclusiones. El antecedente de rinitis alérgica representó una disminución en la gravedad de COVID-19 según el PT score del 30,0% en pacientes hospitalizados.

Objectives. To evaluate the association between allergic rhinitis and the degree of pulmonary involvement in patients with COVID-19 and to determine the frequencies of the main variables. Materials and methods. An observational, cross-sectional and analytical study was carried out by reviewing the medical records of patients diagnosed with COVID-19 from the Cayetano Heredia National Hospital between 2020 and 2021. We obtained information regarding the history of allergic rhinitis; pulmonary involvement was assessed by non-contrast tomography results using the chest computed tomography (CT) score. Data regarding sociodemographic and clinical variables was also obtained. Both crude (PR) and adjusted (aPR) prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals (CI) were estimated. We also used a generalized linear Poisson family model with log link function and robust variances. Results. We evaluated 434 patients, who were mostly male, older than 60 years and had no relevant medical history. Of these, 56.2% had a history of allergic rhinitis and 43.1% had moderate to severe pulmonary involvement. The adjusted regression model showed that the history of allergic rhinitis reduced the severity of COVID-19 according to the pulmonary involvement assessed by the CT score (aPR: 0.70; 95%CI: 0.56-0.88; p=0.002). Conclusions. The history of allergic rhinitis resulted in a 30.0% decrease in COVID-19 severity according to the CT score in hospitalized patients.

Allergic sensitization in low-income urban children: relationship with current symptoms of asthma and rhinitis / Sensibilización alérgica en niños urbanos de escasos recursos: relación con síntomas actuales de asma y rinitis

Abstract Background: Recent information on the prevalence of allergic sensitization (AS) in children from low-income urban areas is limited. Methods: We conducted a cross-sectional, randomized, population-based study to determine the prevalence of AS, and its relationship with asthma and rhinitis in low-income schoolchildren in Santiago, Chile. The parents answered a standardized questionnaire on respiratory symptoms, and a skin prick test (SPT) for common aeroallergens was performed on all children. Results: In the 545 schoolchildren studied (mean age 8.3 ± 0.9 years), the prevalence of positive SPT was 25.5%. The current prevalence of asthma, rhinitis, and rhinoconjunctivitis was 20%, 43.4%, and 27.8%, respectively. SPT was positive in 30.6%, 32.8%, and 38.0% of children with current asthma, rhinitis, and rhinoconjunctivitis, respectively. Positive SPT was significantly associated with rhinitis and rhinoconjunctivitis (p < 0.001) but not with asthma. Breastfeeding for at least 4 months was significantly protective against AS (odds ratio [OR] 0.48, 95% confidence interval [CI] 0.26-0.78; p = 0.008); no other factor studied was associated with AS. Conclusions: The prevalence of AS was low; less than 40% of children with current asthma, rhinitis, or rhinoconjunctivitis symptoms evidenced AS. The prevalence of non-atopic asthma and rhinitis is consistent with previous findings in children from low-income urban areas. Other environmental factors, such as the high burden of respiratory infections and environmental pollution, might be more critical than atopy for developing asthma and rhinitis in schoolchildren from deprived urban areas.

Resumen Introducción: La información reciente sobre la prevalencia de sensibilización alérgica (SA) en niños de áreas urbanas de bajos recursos es limitada. Métodos: Se realizó un estudio transversal, aleatorio, a nivel poblacional, para determinar la prevalencia de SA y su relación con asma y rinitis en escolares de bajos recursos en Santiago de Chile. Los padres respondieron un cuestionario estandarizado de síntomas respiratorios y se realizaron pruebas cutáneas (PC) para alérgenos comunes en los niños. Resultados: En los 545 escolares estudiados (media de edad 8.3 ± 0.9 años) la prevalencia de PC positivas fue del 25.5%. La prevalencia actual de asma, rinitis y rinoconjuntivitis fue del 20%, 43.4% y 27.8%, respectivamente. Las PC fueron positivas en el 30.6%, 32.8% y 38.0% de los niños con síntomas actuales de asma, rinitis y rinoconjuntivitis, respectivamente. La rinitis y la rinoconjuntivitis se asociaron significativamente con PC positiva (p < 0.001), pero no el asma. La lactancia materna por al menos cuatro meses protegió significativamente contra SA (razón de momios [RM] 0.48, intervalo de confianza [IC] 95% 0.26-0.78; p = 0.008); ningún otro factor estudiado se asoció con SA. Conclusiones: La prevalencia de SA fue baja; menos del 40% de los niños con síntomas actuales de asma, rinitis o rinoconjuntivitis evidenció SA. La alta prevalencia de asma y rinitis no atópicas concuerda con hallazgos previos en niños de áreas urbanas de bajos ingresos. Otros factores ambientales como la alta carga de infecciones respiratorias y contaminación ambiental podrían ser más importantes que la atopia para el desarrollo de asma y rinitis en escolares de áreas urbanas desfavorecidas.

Rinitis alérgica, apnea-hipopnea obstructiva del sueño y sensibilización a ácaros / Allergic rhinitis, obstructive sleep apnea-hypopnea and mite sensitization

La asociación de rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se presenta en diferentes edades. En la rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, puede estar involucrada la sensibilización a ácaros, principalmente: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis. Con el objetivo de diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se seleccionaron 120 individuos del registro de alergia del Policlínico Previsora, Camagüey, Cuba, con diagnóstico presuntivo de rinitis alérgica y edad entre 5 y 15 años cumplidos. Todos tenían realizada la prueba de punción cutánea con Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis; algunos también, la poligrafía cardiorrespiratoria mediante el dispositivo ApneaLinkAirTM (Resmed Corp., RFA), utilizando el marcaje automático de eventos. La muestra fue de 40 casos (respiración oral, ronquidos) y 80 controles (sin respiración oral, ni ronquidos). La media del tamaño del habón fue de 7,9 mm en los casos y 4,1 mm en los controles (p꞊0,030). El índice de apnea-hipopnea fue positivo en 47 (39,1 por ciento) pacientes, de ellos, 36 (30 por ciento) casos y 11 (9,1 por ciento) controles (p=0,001). La sensibilidad y especificidad de la poligrafía cardiorrespiratoria mostró valores de 85,00 por ciento y 91,25 por ciento respectivamente que permiten afirmar el grado de eficacia de la prueba para diagnosticar apnea e hipopnea obstructiva del sueño. Los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en los casos y controles presentaron incremento, con predominio para casos. La poligrafía cardiorrespiratoria con el dispositivo ApneaLink permite hacer el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en rinitis alérgica(AU)

The association of allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome occurs at different ages. In allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, sensitization to mites may be involved, mainly: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis. With the objective to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, 120 individuals were selected from the allergy registry of the Previsora Polyclinic, Camagüey, Cuba, with a presumptive diagnosis of allergic rhinitis and ages between 5 and 15 years old. All had the skin prick test with Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis; some also, cardio-respiratory polygraphy with the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., RFA), using automatic event marking. The sample consisted of 40 cases (oral breathing, snoring) and 80 controls (no oral breathing or snoring). The mean size of the wheal was 7.9 mm in the cases and 4.1 mm in the controls (p꞊0.030). The apnea and hypopnea index was positive in 47 (39.1 percent) patients, of which 36 (30 percent) were cases and 11 (9.1 percent) were controls (p=0.001). The sensitivity and specificity of the cardiorespiratory polygraphy showed values of 85.00 percent and 91.25 percent, respectively, which allow affirming the degree of efficacy of the test to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea. Patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in cases and controls presented an increase, with a predominance for cases. Cardiorespiratory polygraphy with the ApneaLink device allows the diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in allergic rhinitis(AU)

Tratamiento de la rinitis alérgica en época de pandemia. Documento de consenso de sociedades médicas de América Latina y el Caribe / Treatment of allergic rhinitis in pandemic times. Consensus statement from medical societies of Latin America and the Caribbean

La rinitis alérgica ha ido en aumento en los países latinoamericanos, dando lugar a una creciente población de pacientes que necesitan tratamiento médico para esta afección respiratoria. Su similitud con la COVID-19 en cuanto a síntomas y la posibilidad de concurrencia con esta, hacen que la rinitis alérgica sea de particular interés para los sistemas de salud. Los países de América Latina y el Caribe han sido particularmente vulnerables por múltiples desafíos, entre estos, las altas tasas de pobreza, el acceso limitado a la atención médica y las limitaciones en la prestación de servicios básicos de salud, así como la ausencia de guías de tratamiento para la rinitis alérgica en situación de pandemia. Con el objetivo de proporcionar orientación esencial para los equipos multidisciplinarios de América Latina y el Caribe con respecto a la evaluación y el tratamiento de la rinitis alérgica durante la pandemia de COVID-19, se revisó literatura científica publicada sobre tratamiento de la rinitis alérgica y COVID-19, y se consideró la opinión de profesionales líderes de sociedades científicas de la región. Se analizaron las diferentes medidas para evitar contagios, y las diferentes estrategias de tratamiento con énfasis en la terapia intranasal y el tratamiento con vacunas contra la alergia. Se formuló una declaración de posicionamiento con la intención de mantener la continuidad del servicio médico en el contexto de una pandemia y minimizar la propagación, infección y complicación asociada con el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo en pacientes con seguimiento o comenzando tratamiento para la rinitis alérgica(AU)

Allergic rhinitis has been increasing in Latin American countries, leading to a growing population of patients who need medical treatment for this respiratory condition. Its similarity to COVID-19 in terms of symptoms and the possibility of concurrence with it, make allergic rhinitis of particular interest to health systems. The countries of Latin America and the Caribbean have been particularly vulnerable due to multiple challenges, including high poverty rates, limited access to medical care and limitations in the provision of basic health services, as well as the absence of guidelines of treatment for allergic rhinitis in a pandemic situation. With the aim of to provide essential management for multidisciplinary teams in Latin America and the Caribbean regarding the evaluation and treatment of allergic rhinitis during the COVID-19 pandemic, published scientific literature on the treatment of allergic rhinitis and COVID-19 was reviewed, and the opinion of leading professionals from scientific societies in the region was considered. The different measures to avoid infections and the different treatment strategies were analyzed, with an emphasis on intranasal therapy and treatment with allergy vaccines. A position statement was formulated with the intention of maintaining continuity of medical service in the context of a pandemic and minimizing the spread, infection and complication associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in patients undergoing or starting treatment for allergic rhinitis(AU)

Prevalencia de rinitis alérgica y factores asociados en estudiantes de Guinea Bissau

RESUMEN Introducción: la rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal, alérgeno-específica, con participación de diversas células. Objetivo: determinar la prevalencia de rinitis alérgica y sus factores de riesgo en estudiantes en dos regiones de Guinea Bissau. Materiales y Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, transversal y analítico en un universo de 2 008 estudiantes de 7ª a 12ª clase, en las regiones de Gabú y Bafatá, en Guinea Bissau, entre 2019 y 2020. Se utilizó el Cuestionario diagnóstico de rinitis alérgica para estudios epidemiológicos y el Cuestionario para identificar los factores de riesgo en rinitis alérgica. Los datos del estudio propuestos a medir fueron extraídos de las encuestas. Se solicitó autorización de las autoridades de las instituciones. Resultados: la prevalencia de rinitis alérgica fue del 17,77 %. La media de edad fue mayor en la región de Bafatá (17,34 años), con predominio del sexo femenino en ambas regiones (51,71 % vs. 51,97 %). Resultaron factores de riesgo en ambas regiones -con alto nivel de significación estadística- el sexo femenino (OR: 1,92 / 1,64), el antecedente familiar de la enfermedad (OR: 9,68 / 10,82) y el antecedente de enfermedad recurrente de vías respiratorias superiores (OR: 6,43 / 5,33). Factores como la humedad no resultaron de riesgo (OR: 0,71 / 0,93). Conclusiones: la rinitis alérgica es una condición frecuente en población joven en Guinea Bissau. El antecedente familiar de atopia y el antecedente personal de enfermedad recurrente de vías respiratorias superiores resultaron de un nivel de significación estadística muy alto.

ABSTRACT Introduction: allergic rhinitis is a chronic, allergen-specific, inflammatory disease of the nasal mucosa, involving various cells. Objective: to determine the prevalence of allergic rhinitis and its risk factors in students in two regions of Guinea Bissau. Materials and methods: a quantitative, cross-sectional and analytic study was carried out in a universe of 2,008 students from 7th to 12th class, in the regions of Gabú y Bafatá, in Guinea Bissau, between 2019 and 2020. The Diagnostic Questionnaire of Allergic Rhinitis for Epidemiologic Studies and the Questionnaire to Identify the Risk Factors in Allergic Rhinitis were used. The study data proposed to be measured were drawn from the surveys. It was asked authorization from the authorities of the institutions. Results: the prevalence of allergic rhinitis was 17.77 %. The mean age was higher in Bafatá region (17.34 years), with female predominance in both regions (51.71 % vs. 51.97 %). Risk factors found in both regions-with a high level of statistical significance-were female sex (OR: 1.92 / 1.64), family history of disease (OR: 9.68 / 10.82), and history of recurrent upper respiratory disease (OR: 6.43 / 5.33). Factors like humidity were not found risky (OR: 0.71 / 0.93). Conclusions: allergic rhinitis is a common condition among the young population in Guinea Bissau. The family history of atopy and the personal history of recurrent upper respiratory disease resulted in a very high level of statistical significance.

Ácaros en sistemas de ventilación de edificios industriales: bioindicadores de la calidad del aire interior / Mites in ventilation systems of industrial buildings: bioindicators of indoors air quality

La Organización mundial de la Salud, ha señalado que 92% de la población mundial vive en lugares donde los niveles de calidad del aire se han reducido por debajo de los límites fijados, estimando que a nivel mundial aproximadamente 90% de las personas respiran aire contaminado y que la población de las ciudades pasa entre el 80 y el 90% de su tiempo en recintos cerrados, en un ambiente contaminado en mayor o menor grado; puesto que los niveles de contaminación pueden llegar a ser de 10 a 100 veces más elevados en espacios interiores respecto a los exteriores. La deficiencia en la calidad del aire interior puede dar origen a la manifestación de síntomas respiratorios relacionados como rinitis alérgica y asma, entre otras patologías y se estima que, a nivel global, millones de personas sufren de ambas enfermedades, reduciendo la calidad de vida de la población. Los ácaros constituyen los sensibilizantes respiratorios más extendidos en lugares de trabajo y están presentes en casi todos los hábitats, inclusive en el ambiente aéreo, movilizados por el viento o aerosoles, siendo la principal fuente de alérgenos interiores asociados a rinitis y asma. La presente revisión describe las características de los ácaros como fuente de contaminación ambiental y su posible utilidad como futuros bioindicadores de calidad del aire interior en sistemas de ventilación de edificios industriales con el fin de reducir la exposición y sensibilización de los trabajadores a sus alérgenos(AU)

The World Health Organization has pointed out that 92% of the world's population lives in places where air quality levels have fallen below the limits set, estimating that approximately 90% of people worldwide they breathe polluted air and that the population of cities spends between 80 and 90% of their time indoors, in an environment that is polluted to a greater or lesser degree; since pollution levels can be 10 to 100 times higher indoors than outdoors. The deficiency in indoor air quality can give rise to the manifestation of related respiratory symptoms such as allergic rhinitis and asthma, among other pathologies, and it is estimated that, globally, millions of people suffer from both diseases, reducing the quality of life of the population. mites are the most widespread respiratory sensitizers in the workplace and are present in almost all habitats, including in the air environment, moved by the wind or aerosols, being the main source of indoor allergens associated with rhinitis and asthma. This review describes the characteristics of mites as a source of environmental contamination and their possible use as future bioindicators of indoor air quality in ventilation systems of industrial buildings in order to reduce the exposure and sensitization of workers to their allergens(AU)

Efecto de la inmunoterapia con alérgenos específicos en pacientes pediátricos con asma atendidos en una institución de salud de Colombia / Impact of the allergen-specific immunotherapy in pediatric patients with asthma treated at a health institution in Colombia

Resumen Introducción. El asma es una enfermedad crónica y potencialmente grave. El 80 % de los casos es de origen alérgico, por lo cual la inmunoterapia específica con alérgenos es una alternativa terapéutica que modula el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el impacto de la inmunoterapia en pacientes pediátricos con asma atendidos en una institución de salud de Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo con componente analítico de corte transversal. Se incluyeron 62 pacientes con diagnóstico de asma alérgica sensibilizados a ácaros del polvo y en tratamiento, mínimo, con seis dosis de inmunoterapia contra ácaros. El efecto del tratamiento se evaluó mediante la escala de puntuación del ACT (Asthma Control Test), la escala de tratamiento de la GINA (Global Initiative for Asthma) y la espirometría. Resultados. La puntuación de la prueba ACT antes del inicio de la inmunoterapia, correspondía a 30 % de pacientes con asma no controlada, 28 % con buen control y 4 % con asma totalmente controlada. Entre los pacientes con asma no controlada, el 46,7 % logró un buen control y el 23,3 % alcanzó un control total. En cuanto a la percepción de los pacientes sobre la mejoría con la inmunoterapia, el 9,75 % percibió una mejoría menor del 50 %, el 45,2 %, una entre el 50 y el 90 %, en tanto que el 41,9 % refirió una igual o mayor del 90 %. No se encontraron cambios significativos en los valores del volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1) en las espirometrías. Conclusiones. Se observaron cambios significativos en los puntajes del ACT y en la percepción de mejoría de la enfermedad en la población tratada con inmunoterapia específica para ácaros, es decir, que esta tendría un efecto beneficioso en el curso natural de la enfermedad

Abstract Introduction: Asthma is a chronic and potentially serious disease and 80% of the cases have an allergic etiology. In this sense, allergen-specific immunotherapy is an alternative that modulates the natural course of the disease. Objective: To evaluate the impact of immunotherapy in pediatric asthma patients treated at a health institution in Colombia. Materials and methods: We conducted an observational descriptive study with an analytical cross-sectional component. Sixty-two patients diagnosed with allergic asthma sensitized to dust mites and treated with at least 6 doses of mite immunotherapy were included. We assessed the impact of immunotherapy using the Asthma Control Test (ACT), the Global Initiative for Asthma (GINA) treatment scale, and spirometry values. Results: The ACT score before the start reported 30% of patients with uncontrolled asthma, 28% with good control, and 4% with totally controlled asthma. Of the patients with uncontrolled asthma, 46.7% achieved good control and 23.3% total control. Regarding patients' perception of improvement with the immunotherapy, 9.75% perceived a response of less than 50%, 45.2% one between 50% -90%, and 41.9% reported response equal to or greater than 90%. No significant changes in FEV1 values were found in spirometry. Conclusions: Significant changes in the ACT scores and the perception of disease improvement were observed in the population evaluated with specific mite immunotherapy, i.e., it had a positive impact on the natural course of the disease.

Eficacia y seguridad de la combinación de fexofenadina con montelukast en el tratamiento de la rinitis alérgica / Efficacy and safety of combined therapy of fexofenadine and montelukast for the treatment of allergic rhinitis

El propósito de este trabajo fue revisar la literatura científica que evalúa la eficacia y seguridad de las monoterapias de fexofenadina y montelukast, la terapia combinada (fija o en asociación) de montelukast - fexofenadina, así como de montelukast con otros antihistamínicos de segunda generación en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de múltiples etapas, en donde se identificaron estudios basados en ensayos clínicos y estudios no aleatorizados (ensayo controlado no aleatorizado, controlado antes-después, de series de tiempo interrumpidas, con controles históricos, de cohorte, de casos y controles, estudio transversal, y series de casos) en pacientes con rinitis alérgica, en las bases de datos MEDLINE/ PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Redalyc y Colección BVS y debido a la cantidad de resultados obtenidos se incluyó la búsqueda en Hinari. Con base en esta revisión se concluye que las combinaciones de antihistamínicos de segunda generación y antagonistas de leucotrienos y, en particular, la combinación fija de fexofenadina ­ montelukast es eficaz, segura y favorece la adherencia al tratamiento, y a largo plazo también ayuda a alcanzar el objetivo terapéutico.

The purpose of this work was to review the scientific literature that evaluates the efficacy and safety of monotherapies of fexofenadine and montelukast, the combined therapy (fixed-dose or separate drug combinations) of montelukast-fexofenadine, as well as the use of montelukast together with other second-generation antihistamines in the treatment of allergic rhinitis. A multistage literature search strategy was designed, including clinical trials and non-randomized studies (non-randomized controlled trial, controlled before-after study, interrupted time series study, historical control study, cohort study, case-control study, crosssectional study, and case series) evaluating patients with allergic rhinitis. The databases MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Redalyc, BVS Collection, and, due to the number of results obtained, Hinari were included. Based on this review, the conclusion is that the combinations of secondgeneration antihistamines with leukotriene antagonists and, in particular, the fixed combination of fexofenadine-montelukast are effective, safe and promote treatment adherence. In the long term, they also help achieve therapeutic goals.

Estrogen receptor mRNA determined by Quantitative Real-Time PCR in the nasal mucosa of women taking oral contraceptives / Receptor ARNm de estrógeno determinado por PCR Cuantitativa en Tiempo Real en la mucosa nasal de mujeres tratadas con anticonceptivos orales

SUMMARY: Estrogen receptors (ER) have been identified in human nasal mucosa, but its physiologic and pathologic impacts are not totally established. ER have been demonstrated in nasal mucosa by several authors, mainly by immunohistochemical method in nasal mucosa samples surgically removed. The present study aimed to quantify ERα and ERβ mRNA concentration by using an absolute quantitative real-time PCR in cells from nasal mucosa smear of women under oral contraceptive therapy. Nasal epithelium smear samples were collected from 110 patients divided in two groups: 55 women who present regular menstrual cycle without using contraceptives and 55 women who present regular menstrual cycle and have been using oral contraceptives for more than 3 months. All the patients answered a rhinitis symptoms questionnaire. The current study showed the potential usefulness of nasal turbinate mucosa cell sourcing, collected through swab, for extracting useful RNA for gene expression. We have identified the predominant expression of ERα isoform in a ratio 10-15 times higher compared to ERβ isoform. There is a tendency for positive correlation between the ERb isoform and the rhinitis severity score.

RESUMEN: Se han identificado receptores de estrógeno (RE) en la mucosa nasal humana, sin embargo sus impactos fisiológicos y patológicos aún no están totalmente establecidos. Varios autores han demostrado RE en la mucosa nasal, principalmente por método inmunohistoquímico en muestras obtenidas quirúrgicamente. El presente estudio tuvo como objetivo cuantificar la concentración de ARNm de REa y REb mediante el uso de una PCR cuantitativa absoluta en tiempo real en células de frotis de mucosa nasal de mujeres bajo terapia anticonceptiva oral. Se recolectaron muestras de frotis de epitelio nasal de 110 pacientes divididas en dos grupos: 55 mujeres que presentan ciclo menstrual regular sin uso de anticonceptivos y 55 mujeres que presentan ciclo menstrual regular con uso de anticonceptivos orales durante más de 3 meses. Todas las pacientes respondieron un cuestionario de síntomas de rinitis. El estudio actual mostró la utilidad de la obtención de células de la mucosa de la concha nasal, recolectadas a través de un hisopo, para extraer ARN para la expresión génica. Hemos identificado la expresión predominante de la isoforma REμ en una proporción de 10 a 15 veces mayor en comparación con la isoforma REß. Hemos identificado la expresión predominante de la isoforma REα en una proporción de 10 a 15 veces mayor en comparación con la isoforma REß. Existe una tendencia a una correlación positiva entre la isoforma REß y la puntuación de gravedad de la rinitis.

Prevalencia de asma, rinitis, dermatitis atópica en escolares, San Pedro Sula, Honduras, 2020 / Prevalence of asthma, rhinitis, atopic dermatitis in schoolchildren, San Pedro Sula, Honduras, 2020

La prevalencia de las enfermedades atópicas va en aumento de manera impor- tante, especialmente en la población infantil a nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud. Dentro de estas enfermedades están incluidas el asma, rinitis y la dermatitis atópica. Objetivo: Determinar la prevalencia de asma, rinitis y dermatitis atópica en escolares de 6 a 12 años en San Pedro Sula, Honduras en el año 2000. Pacientes y Métodos: Estudio descrip- tivo, cuantitativo, no experimental. La muestra fue de 1500 escolares matriculados en diversas escuelas que fueron seleccionadas por un método no probabilístico por conveniencia. La reco- lección de datos se realizó mediante la aplicación de un instrumento tipo encuesta a escolares que cumplían con los criterios de inclusión y contaban con consentimiento informado. Los datos se tabularon en SPSS. Resultados: La prevalencia de asma fue 24.46% (367), rinitis 17% (255) y dermatitis atópica 11.69% (175). Se encontró que 15.73% (236) tenían asma y rinitis; 9.53% (143) asma y dermatitis; y 8.40% (126) padecían rinitis y dermatitis. Además, 7.93% (119) padecían de las tres enfermedades. Conclusión: Los datos de prevalencia de asma y de dermatitis atópica en Escolares de San Pedro Sula son mayores a los encontrados en estudios de prevalencia de dichas enfermedades en Latinoamérica. Sin embargo, la preva- lencia de rinitis en San Pedro Sula es menor en comparación a la señalada en estos estudios...(AU)

Prevalence of allergic diseases and their symptoms in schoolchildren according to the birth mode / Prevalencia de enfermedades alérgicas y síntomas en escolares de acuerdo con la vía de nacimiento

Abstract Background: The relationship between birth by cesarean section (CS) and allergic diseases’ prevalence continues to be controversial. We aimed to investigate if being born by CS is associated with the prevalence of allergic diseases and their symptoms in schoolchildren. Methods: This study included children between 6 and 7 years of age, selected by population-based sampling. We investigated the presence of allergic diseases and their symptoms, family history of asthma, smoking in parents, breastfeeding, exposure to pets, the season of birth, number of siblings, consumption of unpasteurized cow’s milk, and mode of birth. Results: We included 1003 subjects (526 girls), of which 44.2% were born through CS. The prevalence of allergic diseases did not differ according to birth mode. Asthma in either parent, current smoking by the mother, breastfeeding, and unpasteurized cow’s milk consumption were associated with wheezing at some time in life. Conclusions: No association between CS birth mode and allergic diseases and their symptoms was found.

Resumen Introducción: La relación entre el nacimiento por operación cesárea y las enfermedades alérgicas es controversial. El objetivo del presente estudio fue investigar si el nacimiento por cesárea se asocia con la prevalencia de las enfermedades alérgicas y sus síntomas en escolares. Métodos: Estudio transversal que incluyó una muestra probabilística de niños de 6 a 7 años. Se registraron la presencia de enfermedades alérgicas y sus síntomas, la historia familiar de asma, el tabaquismo en los padres, la alimentación al seno materno, la exposición a mascotas, la estación de nacimiento, el número de hermanos, el consumo de leche no pasteurizada de vaca y la vía de nacimiento. Resultados: Se incluyeron 1003 sujetos (526 niñas), de los cuales el 44.2% nacieron por cesárea. La prevalencia de enfermedades alérgicas no difirió según la vía de nacimiento. El antecedente de asma en alguno de los progenitores, el tabaquismo actual en la madre, la lactancia materna y el consumo de leche no pasteurizada de vaca se asociaron con sibilancias presentes alguna vez en la vida. Conclusiones: No se demostró asociación entre el nacimiento por cesárea y las enfermedades alérgicas y sus síntomas.

Inmunoterapia con alérgenos de ácaros en pacientes con rinitis alérgica y apnea obstructiva del sueño / Immunotherapy with mite allergens in patients with allergic rhinitis and obstructive sleep apnea

Para confirmar la presencia de apneea obstructiva del sueño (OSA) en rinitis alérgica (RA), se realizó poligrafía cardiorrespiratoria (CRP) y para tratar ambas condiciones, inmunoterapia alérgeno específica (ITAE). El diseño fue descriptivo en el universo de pacientes del servicio de Alergología del policlínico Previsora en Camagüey, Cuba, desde diciembre 2018 a marzo 2020. Se seleccionaron 326 pacientes en orden consecutivo de asistencia a la consulta, teniendo en cuenta los criterios: ≥5 años con RA, sospecha de OSA y prueba cutánea con ácaros: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis, producidos en: Centro Nacional de Biopreparados de Cuba. Todos recibieron ASIT por ≥10 meses y se realizó CRP antes y después de la ASIT. La CRP se realizó utilizando el marcaje automático de eventos de ApneaLink AirTM (Resmed Corp., RFA), validado para estudiar los trastornos del sueño en el hogar. Los resultados de la prueba cutánea y de CRP se evaluaron antes y después de la ASIT; también la eficacia de la ASIT según criterios de pacientes y profesionales. De la muestra, 152 fueron del sexo femenino y 174 del sexo masculino para un 46,6 por ciento y 53,4 por ciento respectivamente; aquellos con habón de 5 a 6 mm fueron los más representados (p=0,04). Hubo descenso en los niveles de gravedad de OSA después de la ASIT (p=0,025). En la valoración de la eficacia de la ASIT, hubo un número significativo de mejorados (p=0,012). La CRP proporciona el diagnóstico de OSA en RA, y la ASIT cambia el curso de ambas condiciones(AU)

To confirm the presence of obstructive sleep apnea (OSA) in allergic rhinitis (AR), cardiorespiratory polygraphy (CRP) was performed, and to treat both conditions, the allergen specific immunotherapy (ASIT) was used in order to change their course. Descriptive study in the universe of patients from Previsora polyclinic Allergology service, Camagüey, Cuba was carried-out from December 2018 to March 2020. 326 patients were selected in consecutive order of attendance at the consultation, taking into account the criteria: ≥5 years with AR, suspicion of OSA and positive skin test to: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis, supplied by the National Center for Biopreparations in Cuba. All patients received ASIT for ≥10 months and CRP was performed before and after ASIT. The CRP results were taken from the automatic scoring of the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., Australia), validated to study OSA at home. The skin test and CRP results were evaluated before and after the ASIT. In addition, the assessment of the ASIT efficacy according to criteria of patients and professionals was performed. The sample was made-up of 152 female patients (46.6 percent) and 174 males (53.4 percent); those with 5 to 6 mm wheal were the most represented (p=0.04). There was decrease in OSA severity levels after ASIT (p=0.025). The ASIT efficacy was proved with a significant number of improvements (p=0.012). CRP provides the diagnosis of OSA in AR, and ASIT changes the course of both conditions(AU)

Caracterización de la rinitis alérgica en el Hospital Universitario General Calixto García. Octubre 2016-Octubre 2017 / Characterization of allergic rhinitis in the General Calixto Garcia University Hospital. October 2016-October 2017

Las enfermedades alérgicas van en aumento importante en todo el mundo. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal IgE mediada, alérgeno-específica con participación de diversas células. Nos propusimos caracterizar la rinitis alérgica en pacientes atendidos en el Hospital Universitario General Calixto García. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, no aleatorizado, entre octubre 2016 y octubre 2017. En una muestra de 100 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, se realizó historia clínica alergológica empleando variables como: edad, sexo, antecedentes patológicos personales y familiares, procedencia, manifestaciones clínicas, y prueba cutánea por punción. Predominó el sexo femenino entre 30 y 39 años de edad, de área urbana, antecedentes patológicos familiares y personales de asma y conjuntivitis. La rinitis intermitente leve prevaleció en nuestro estudio, así como la sensibilidad a Dermatophagoides pteronyssinus. La tercera década de la vida fue la edad promedio de los pacientes. Se concluye que los pacientes presentaron una alta sensibilidad a Dermatophagoides pteronyssinus. La rinitis persistente leve, con la mitad de los casos, obtuvo mayor predominio por la duración de los síntomas(AU)

Allergic diseases are increasing significantly worldwide. Allergic rhinitis is a chronic inflammatory disease of the nasal mucosa, IgE-mediated, allergen-specific with the participation of various cells. The aims of this study was to characterize allergic rhinitis in patients treated at the General Calixto García University Hospital. Descriptive cross-sectional non-randomized observational study was carried out between October 2016 and October 2017. A sample of 100 patients who meet the inclusion criteria was studied. Allergological medical history was performed using variables such as age, sex, personal and family pathological history, origin, clinical manifestations, and puncture skin test. Female sex predominated between 30 and 39 years old, urban area, family and personal pathological history of asthma and conjunctivitis. Mild intermittent rhinitis predominated in our study. Sensitivity to Dermatophagoides pteronyssinus. The third decade of life was the average age of the patients in this study. We summarize that patients had presented a high sensitivity to Dermatophagoides pteronyssinus. Mild persistent rhinitis with half of the cases had a greater predominance for the duration of symptoms(AU)

Hipertrofia de cornetes inferiores: revisión sobre técnicas quirúrgicas actuales / Inferior turbinate hypertrophy: review of current surgical techniques

La obstrucción nasal es un motivo de consulta habitual en otorrinolaringología, siendo una de las causas más frecuentes la hipertrofia de cornete inferior, la que se puede manejar con cirugía cuando falla el tratamiento médico. En las últimas décadas se han desarrollado múltiples técnicas quirúrgicas y tecnología asociada, sin embargo, no hay un consenso establecido sobre cuál es la mejor opción para el manejo de esta patología. Se realizó revisión bibliográfica, se enuncian los métodos quirúrgicos disponibles, teniendo en cuenta beneficios, complicaciones probables y resultados de cada uno. La cirugía de cornete inferior tiene resultados favorables en pacientes con cornetes hipertróficos que no responden a manejo médico. Hasta la fecha la turbinoplastía con microdebridador ha mostrado superioridad en cuanto a resultados a largo plazo y menor tasa de complicaciones. La evidencia disponible hasta la fecha carece de homogeneidad en cuanto a métodos de selección de pacientes, medición de resultados y tiempo de seguimiento, por lo que se necesitan a futuro estudios prospectivos controlados para reevaluar los métodos descritos.

Nasal obstruction is a common complaint, one of the most frequent causes being inferior turbinate hypertrophy, which can be managed with surgery when medical treatment fails. In the last decades, multiple surgical techniques and associated technology have been developed, however, there is no established consensus on what is the best option for the management of this pathology. Literature review, the available surgical methods are stated, taking into account benefits, probable complications and results of each technique. The surgery of inferior turbinate has favorable results in patients with hypertrophic turbinates that do not respond to medical management. To date, microdebrider turbinoplasty has shown superiority in terms of long-term results and lower complication rates. The evidence available to date lacks homogeneity in terms of patient selection methods, measurement of results and follow-up time, so prospective controlled studies are needed in the future to reassess the described methods.

Historia del manejo de rinitis atrófica / The history of the treatment of atrophic rhinitis

La rinitis atrófica es una enfermedad crónica progresiva caracterizada por dilatación anormal de las cavidades nasales con atrofia de la mucosa, submucosa y cornetes nasales subyacentes. Los factores etiopatogénicos aún son desconocidos. Su presentación clínica consiste en congestión nasal paradójica asociado a secreciones viscosas, con presencia de costras secas de mal olor. La higiene nasal con irrigación de alto volumen y baja presión es el estándar de tratamiento médico. El tratamiento quirúrgico busca reducir el tamaño de las cavidades nasales y promover la regeneración de la mucosa nasal así como también su vascularización y lubricación. A lo largo de la historia se han descrito múltiples procedimientos quirúrgicos que han buscado estrechar la cavidad nasal para permitir el paso de aire de forma más fisiológica. Por otra parte, se han propuesto intervenciones radicales como el cierre de las fosas nasales para disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida. En este artículo se resumen los principales manejos y procedimientos propuestos junto con sus resultados y conclusiones. Si bien la mayoría de las técnicas descritas ya no se utilizan en la actualidad, es importante conocerlas ya que aún existen pacientes que fueron sometidos a ellas pudiendo presentar complicaciones y/o efectos adversos.

Atrophic rhinitis is a chronic progressive disease characterized by abnormal dilatation of the nasal cavities with atrophy of the mucosa, nasal submucosa and underlying nasal turbinates. The etiopathogenic factors are still unknown. Its clinical presentation consists of paradoxical nasal congestion associated with viscous secretions, usually with the presence of dry, bad-smelling crusts. Nasal hygiene with high pressure irrigation remains the standard of medical treatment. Surgical treatment seeks to reduce the size of nasal cavities and promote regeneration of nasal mucosa as well as its vascularization and lubrication. Throughout history, multiple surgical procedures have been described that have sought the narrowing of the nasal cavity to allow the passage of air more physiologically. On the other hand, radical interventions have been proposed such as the closure of the nostrils to reduce symptoms and improve quality. This article summarizes the main proposed procedures along with their results and conclusions. Although most of the techniques described are no longer used today, it is important to know them since there are still patients who were subjected to them and may present complications and / or adverse effects.

Demografía e inmunología de variantes fenotípicas de la alergia en pacientes atópicos de 1-5 años. Granma. 2012-2018 / Demography and immunology of phenotypic variants of allergy in atopic patients aged 1-5 years. Granma. 2012-2018 / Demografia e imunologia de variantes fenotípicas da alergia em pacientes atópicos com idade entre 1 e 5 anos. Granma. 2012-2018

RESUMEN Se realizó un estudio analítico, en el Servicio de Alergia del Centro Médico Ambulatorio de Granma, en el periodo 2012-2018, con el objetivo de caracterizar demográfica e inmunológicamente las variantes fenotípicas de alergia en 224 pacientes de 1 a 5 años de edad. Se estudiaron: edad, sexo, valor de IgA, IgG e IgE, componentes C3 y C4 del complemento, valor de leucograma total, y eosinófilos en sangre y en mucosa nasal, así como el diagnóstico clínico de cada variante fenotípica de alergia. El procesamiento estadístico incluyó estadística descriptiva. Además, se empleó estadística inferencial en la realización de análisis bivariables a través de CHI2 para identificar asociación con p< 0,05. No existieron diferencias en cuanto a sexo y predominaron los niños de 4 y 5 años de edad. El orden de frecuencia de los diferentes fenotipos de enfermedades alérgicas fue, de mayor a menor, rinitis alérgica, asma bronquial, conjuntivitis alérgica y dermatitis atópica. En los pacientes estudiados predominaron los valores elevados de IgE y de eosinófilos en citología nasal y en sangre y normales de IgA, IgG, C3, C4 y la cuenta leucocitaria total.

ABSTRACT An analytical study was carried out in the Allergy Service of the Ambulatory Medical Center of Granma, in the period 2012-2018, with the aim of demographically and immunologically characterizing the phenotypic variants of allergy in 224 patients from 1 to 5 years of age. Age, sex, IgA, IgG and IgE value, complement components C3 and C4, total leukogram value, and eosinophils in blood and nasal mucosa were studied, as well as the clinical diagnosis of each phenotypic variant of allergy. Statistical processing included descriptive statistics. In addition, inferential statistics was used in the performance of bivariate analyzes through CHI 2 to identify an association with p <0.05. There were no differences in terms of sex and children of 4 and 5 years of age predominated. The order of frequency of the different phenotypes of allergic diseases was, from highest to lowest, allergic rhinitis, bronchial asthma, allergic conjunctivitis and atopic dermatitis. In the patients studied, elevated IgE and eosinophil values ​​predominated in nasal and blood cytology and normal IgA, IgG, C3, C4 and total leukocyte count.

RESUMO Foi realizado um estudo analítico no Serviço de Alergia do Centro Médico Ambulatorial de Granma, no período 2012-2018, com o objetivo de caracterizar demograficamente e imunologicamente as variantes fenotípicas da alergia em 224 pacientes de 1 a 5 anos de idade. Foram estudados idade, sexo, valor de IgA, IgG e IgE, componentes do complemento C3 e C4, valor total de leucograma e eosinófilos no sangue e mucosa nasal, além do diagnóstico clínico de cada variante fenotípica da alergia. O processamento estatístico incluiu estatística descritiva. Além disso, a estatística inferencial foi utilizada na realização de análises bivariadas através do CHI 2 para identificar uma associação com p <0,05. Não houve diferenças quanto ao sexo e predominaram crianças de 4 e 5 anos. A ordem de frequência dos diferentes fenótipos de doenças alérgicas foi, da mais alta à mais baixa, rinite alérgica, asma brônquica, conjuntivite alérgica e dermatite atópica. Nos pacientes estudados, os valores elevados de IgE e eosinófilos predominaram na citologia nasal e sanguínea e em IgA normal, IgG, C3, C4 e contagem total de leucócitos.